Diabetes und Schwangerschaft:
Gestationsdiabetes

Etwa fünf Prozent aller Schwangeren erkranken während der Schwangerschaft neu an Diabetes, einem sogenannten Gestationsdiabetes. Die hormonellen Umstellungen im Verlauf der Schwangerschaft führen zu einer zunehmenden Insulinresistenz (siehe auch Kapitel "Was ist Diabetes mellitus?"). Der Insulinbedarf steigt, so dass es zu überhöhten Blutzuckerwerten kommt. Die Mutter wird dies in der Regel nicht bemerken, die Auswirkungen auf das Kind sind aber die gleichen wie bei einem bereits bekannten Diabetes der Mutter. Deshalb empfiehlt die Deutsche Diabetes-Gesellschaft ein Diabetes-Screening in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche, gegebenenfalls ergänzt durch einen oralen Glukosebelastungstest.

Zur Vermeidung von Missbildungen und Komplikationen sind beim Gestationsdiabetes die gleichen Maßnahmen wie bei der Schwangerschaft einer diabetischen Mutter erforderlich. Sofern eine diabetesgerechte Ernährung und vermehrte Bewegung allein nicht ausreichen, wird mit Insulin behandelt, da orale Antidiabetika (Tabletten zur Behandlung von Diabetes) für Schwangere nicht zugelassen sind. Die Schwangere muss unverzüglich im Umgang mit dem Diabetes geschult werden.

Selten einmal kann ein Typ-1-Diabetes während einer Schwangerschaft ausbrechen, der dann lebenslang bestehen bleibt. In der Regel entstehen die erhöhten Blutzuckerwerte aber aufgrund einer genetisch bedingten und zum Typ-2-Diabetes prädisponierenden Insulinresistenz, die durch die Schwangerschaft verstärkt wirkt.

Meist wird sich die Blutzuckerlage nach dem Ende der Schwangerschaft normalisieren, das Risiko, im weiteren Leben einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, liegt aber bei 50 Prozent. Zur Diabetesprävention ist deshalb eine Lebensstiländerung sinnvoll. Alle zwei Jahre sollte beim Hausarzt ein oraler Glukosebelastungstest erfolgen, um einen sich anbahnenden Typ-2-Diabetes rechtzeitig erkennen und behandeln zu können.