Diabetisches Koma
Ein diabetisches Koma ist ein Fall für den Notarzt oder die Notärztin und die Intensivstation.
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Das diabetische Koma oder Coma diabeticum ist eine lebensgefährliche Stoffwechselentgleisung, die bei Diabetes durch Insulinmangel entstehen kann. Im Endstadium kommt es zur Bewusstlosigkeit. Ohne Gegenmaßnahmen kann das diabetische Koma tödlich enden. Die Behandlung des diabetischen Komas erfolgt in der Regel auf der Intensivstation.
Man unterscheidet zwei Formen:
1. Das ketoazidotische oder Übersäuerungskoma
Es tritt vor allem bei Typ-1-Diabetes auf. Weil Insulin fehlt, gelangt der Zucker nicht in die Zellen, sondern bleibt in der Blutbahn. Bei absolutem Insulinmangel, etwa weil vergessen wurde, Insulin zu spritzen, haben die Körperzellen keinen Zucker zur Energiegewinnung zur Verfügung. Stattdessen nutzt der Körper vermehrt Fettsäuren, um Energie zu erzeugen. Dabei entstehen Ketonkörper, die zu einer Übersäuerung des Blutes (Azeton im Urin und in der Atemluft) führen – einer Ketoazidose.
Anzeichen einer Ketoazidose können unter anderem sein:
- Starker Durst
- Bauchschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen
- Trockene Haut oder Schleimhäute
- Störungen des Bewusstseins
- Azeton-Geruch der Atemluft (ähnlich wie Nagellack oder faule Äpfel)
Messen Patienten einen hohen Blutzuckerspiegel (etwa über 250 mg/dl) und bestätigt ein Ketonkörper-Test den Verdacht, sollten sie die mit dem Arzt besprochenen Gegenmaßnahmen anwenden. In der Regel müssen Betroffene unter anderem Insulin spritzen. Im Zweifelsfall nicht zögern, die Notrufnummer 112 zu wählen.
2. Das hyperosmolare oder Austrocknungskoma
Diese Form betrifft bevorzugt Menschen mit Typ-2-Diabetes. Bei ihnen bremsen geringe noch vorhandene Insulinmengen den Fettabbau, so dass es nicht oder kaum zur Übersäuerung kommt. Der Blutzucker kann sehr hoch ansteigen, was zu einer massiven Zuckerausscheidung über den Urin und damit zu einem starken Flüssigkeitsverlust führt.
Mögliche Symptome, die auf ein drohendes hyperosmolares Koma hinweisen können, sind unter anderem Abgeschlagenheit, starker Durst und große Urinmengen, Sehprobleme, Wadenkrämpfe und geistige Verwirrung. Bestätigt sich die Diagnose, gilt es den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt auszugleichen sowie langsam den Blutzucker zu senken.
