Wie sinnvoll ist intensive Zuckersenkung bei Typ-2-Diabetes?

Zahlreiche Studien zeigen, dass gute Blutzuckerwerte ("gut" bedeutet dabei: möglichst nahe den Blutzuckerspiegeln stoffwechselgesunder Menschen) eine wichtige Voraussetzung sind, Diabetes-Folgekrankheiten wie einem Herzinfarkt, Nierenversagen oder Augenschaden (Retinopathie) vorzubeugen.

Jetzt stellten Wissenschaftler um Catherine Cornu vom Louis Pradel Hospital in Bron bei Lyon eine Studie vor, deren Ergebnisse Zweifel an der Überlegenheit einer allzu ehrgeizigen Blutzuckersenkung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes nähren.

Die Forscher werteten die Daten von fast 35.000 Patienten aus. Sie stellten fest: Werden 117 bis 150 Typ-2-Diabetiker  fünf Jahre intensiv mit dem Ziel möglichst guter Blutzuckerwerte behandelt, lässt sich dadurch nur ein einziger Herzinfarkt verhindern. Etwas, aber nicht wesentlich günstiger war das Ergebnis hinsichtlich der Vermeidung eines diabetischen Nierenschadens. Andererseits entwickelte einer von 15 bis 52 Patienten, die fünf Jahre intensiv behandelt wurden, eine schwere, lebensbedrohliche Unterzuckerung.

Keine falschen Schlüsse ziehen

Keinesfalls darf man aus den Ergebnissen dieser Studie folgern, eine blutzuckersenkende Therapie sei bei Typ-2-Diabetes eher schädlich als nützlich. Sie bestätigen jedoch, was viele Experten schon lange sagen: eine optimale Diabetestherapie muss stets auf den einzelnen Patienten abgestimmt werden. So kann es bei älteren Menschen mit Herzproblemen oder Nervenschäden durchaus sinnvoll sein, höhere Blutzuckerwerte in Kauf zu nehmen, da hier etwa das Risiko einer gefährlichen Unterzuckerung schwerer wiegt als das Risiko diabetesbedingter Folgekrankheiten. Die neuen Erkenntnisse können deshalb dabei helfen, Nutzen und Nachteile einer intensiven Blutzuckersenkung bei Typ-2-Diabetes im Einzelfall besser abzuschätzen und so eine Entscheidung für die optimale Therapieform zu finden.